Konfirmasi Titipan Superqurban

Untuk Konfirmasi Pembayaran, mohon diisi form dibawah ini kemudian kirim ke email saya di iiparifin.rzi@gmail.com

(caranya copy paste formnya dan lengkapi, kemudian kirim ke email) 

Biodata Diri
Pernahkah berdonasi di Rumah Zakat Sebelumnya?	:
Nama Lengkap	:
Alamat Lengkap	:
Email	:
ID YM	:
No Handphone	:
Pemesanan Superqurban (Isi dengan angka, misal 0, 1, 2,dst.)
Sapi @ Rp. 15.850.000,- (per-ekor)	:
Sapi Retail @ Rp. 2.400.000,- (per-ekor)	:
Kambing @ Rp. 2.150.000,- (per-ekor)	:
Pembayaran
Pembayaran dilakukan dengan cara	: ATM / E-Banking / Setor Tunai
Rekening yang digunakan	:
Bank Pengirim	:
Nama Pemilik Rekening	:
Tanggal Transfer	:
Biodata Pequrban

Mohon diisikan dengan format: SQ_jenis qurban_atas nama pequrban, contoh: SQ_Sapi_Iip Arifin

atau bisa juga dengan mendownload formnya disini, kemudian kirimkan ke email  iiparifin.rzi@gmail.com

atau bisa juga melalui SMS di 085294386867, untuk format SMS cukup:  
[Nama Pequrban_Jenis Qurban_Alamat Email_Alamat Rumah_Tgl.Transfer_Rek. yg dituju_Rek. Pengirim_Nama Rek. Pengirim_Nominal]